:(הזן משך זמן נישואים (שנים
	(הזן מספר ילדים מתחת לגיל 21 (הריון מחודש חמישי ומעלה נספר
	(הזן מספר אחים ואחיות של הבעל (המתגוררים הארץ
	(הזן מספר אחים ואחיות של האישה (המתגוררים הארץ
נקודות		סה"כ נקודות
	מספר חודשי שירות של הבעל
	(מספר חודשי שירות של האישה (או שרות לאומי
	סך ההלוואה הבסיסית
	חודשי שירות צבאי  תוספת ההלואה בגין
	סה"כ סיוע